Isterosonografia

Che cosa è : 

• La sonoisterografia (sinonimi: isterosonografia, sonoisteroscopia, SIS - Saline Infusion Sonohysterography) è una metodica ecografica che studia la cavità uterina ed il suo contenuto utilizzando un mezzo di contrasto, anecogeno rappresentato in genere da una soluzione salina sterile o da gel per ultrasuoni purificato e sterile, che vengono iniettati all’interno della cavità stessa mediante un catetere transcervicale. 

A cosa serve :

• Valutare la morfologia della cavità uterina
• Identificare o escludere patologie uterine endocavitarie
• Fornire indicazioni al chirurgo isteroscopista

Indicazioni :

• Sospetta patologia endocavitaria :
• Sanguinamento uterino anomalo in pre-post menopausa
• riscontro in ecografia transvaginale di lesioni o ispessimenti focali dell’endometrio 
• valutazione insufficiente dell’endometrio con ecografia transvaginale.
• Accertamento diagnostico dell’infertilità
• Pazienti con amenorrea o ipomenorrea da sospette sinechie uterine
• infertilità e aborto abituale 
• sospetto di malformazioni uterine

Controindicazioni

• Gravidanza 
• Flogosi pelviche
• Piometra

Modalità di esecuzione dell’esame 

L’ esame si esegue nelle pazienti in età fertile in fase follicolare precoce , nei primi 10 gironi del ciclo mestruale .

Non esistono evidenze circa l’utilizzo di fans o antibioticoterapia pre esame . 

Disinfezione locale 

Posizionamento di catere transcervicale praevia visualizzazione della cervice con speculum sterile.

Sotto guida ecografica , infusione lenta e progressiva di 5-30 ml di soluzione salina sterile .

Valore predittivo

• La sonoisterografia è un esame che ha un alto valore predittivo per la patologia endocavitaria uterina che può essere considerato a livello costo-efficacia, valida alternativa, in una fase preliminare diagnostica, all’isteroscopia.

Fallimenti :

Dai dati della letteratura emerge che l’indagine non è effettuabile in una percentuale di casi compresa tra lo 0-15 % dovuto a :

• Stenosi cervicale
• Incompetenza cervicale
• Miomi uterini multipli che impediscono una completa visualizzazione della cavità uterina o della rima endometriale
• insorgenza in corso di esame di dolore pelvico e/o reazioni vagali che inducono a sospendere l’esame

L’esame prevede la firma di consenso informato